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    脊柱測彎

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    一、什么是脊柱測彎

    脊柱側凸俗稱(chēng)脊柱側彎,它是一種脊柱的三維畸形,包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應該是一條直線(xiàn),并且軀干兩側對稱(chēng)。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平,就應懷疑“脊柱側凸”。這個(gè)時(shí)候應拍攝站立位的全脊柱X線(xiàn)片,如果正位X線(xiàn)片顯示脊柱有大于10度的側方彎曲,即可診斷為脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒(méi)有明顯的不適,外觀(guān)上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會(huì )影響嬰幼兒及青少年的生長(cháng)發(fā)育,使身體變形,嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓,造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀(guān)察,嚴重者需要手術(shù)治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見(jiàn)疾病,關(guān)鍵是要早發(fā)現、早治療。

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    二、脊柱測彎的病因

    脊柱側凸是一種癥狀,有很多原因可以導致脊柱側凸,各有特點(diǎn)。為使治療有效,應該分清種類(lèi),有針對性治療。

    脊柱側凸按照病因可以分為功能性或器質(zhì)性?xún)煞N,或稱(chēng)非結構性和結構性者。

    (一)非結構性脊柱側凸

    1.姿勢性側彎;

    2.腰腿疼痛,如椎間盤(pán)突出癥、腫瘤;

    3.雙下肢不等長(cháng)引起;

    4.髖關(guān)節攣縮引起;

    5.炎癥刺激(如闌尾炎);

    6.癔癥性側彎。

    非結構性脊柱側凸是指某些原因引起的暫時(shí)性側彎,一旦原因去除,即可恢復正常,但長(cháng)期存在者,也可發(fā)展成結構性側凸。一般這種病人在平臥時(shí)側凸??勺孕邢?,拍攝X線(xiàn)片,脊柱骨均為正常。

    (二)結構性脊柱側凸

    1.特發(fā)性

    常見(jiàn),占總數的百分之75~百分之85,發(fā)病原因不清楚,所以稱(chēng)之為特發(fā)性脊柱側凸。根據發(fā)病年齡不同,可分成三類(lèi)。

    (1)嬰兒型(0~3歲) ①自然治愈型;②進(jìn)行型。

    (2)少年型(4~10歲)。

    (3)青少年型(>10歲~骨骼發(fā)育成熟之間)。

    上述三型中又以青少年型常見(jiàn)。

    2.先天性

    (1)形成不良型 ①先天性半椎體;②先天性楔形椎。

    (2)分節不良型。

    (3)混合型,同時(shí)合并上述兩種類(lèi)型。

    先天性脊柱側凸是由于脊柱在胚胎時(shí)期出現脊椎的分節不完全、一側有骨橋或者一側椎體發(fā)育不完全或者混合有上述兩種因素,造成脊柱兩側生長(cháng)不對稱(chēng),從而引起脊柱側凸。往往同時(shí)合并其他畸形,包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等,一般在X線(xiàn)片上即可發(fā)現脊椎發(fā)育畸形。

    3.神經(jīng)肌肉性

    可分為神經(jīng)源性和肌源性,是由于神經(jīng)或肌肉方面的疾病導致肌力不平衡,特別是脊柱旁肌左右不對稱(chēng)所造成的側凸。常見(jiàn)的原因有小兒麻痹后遺癥、腦癱、脊髓空洞癥、進(jìn)行性肌萎縮癥等。

    4.神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側凸。

    5.間質(zhì)病變所致脊柱側凸

    如馬方綜合征、先天性多關(guān)節攣縮癥等。

    6.后天獲得性脊柱側凸

    如強直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱結核、膿胸及胸廓成形術(shù)等胸部手術(shù)引起的脊柱側凸。

    7.其他原因

    如代謝性、營(yíng)養性或內分泌原因引起的脊柱側凸。

          三、脊柱測彎診斷

    (一)脊柱側凸的早期診斷

    早發(fā)現、早治療是關(guān)鍵,可以防止畸形發(fā)展嚴重。脊柱側凸早期表現有:雙肩高低不平,脊柱偏離中線(xiàn),肩胛骨一高一低,一側胸部出現皺褶皮紋,前彎時(shí)雙側背部不對稱(chēng)。早期發(fā)現主要靠父母、老師和校醫,簡(jiǎn)單的檢查是彎腰試驗:讓患兒脫上衣,雙足立于平地上,立正位。雙手掌對合,置雙手到雙膝之間,逐漸彎腰,檢查者坐于小孩前或后方,雙目平視,觀(guān)察患兒雙側背部是否等高,如果發(fā)現一側高,表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽(yáng)性,應及時(shí)就診。

    (二)影像學(xué)檢查

    (1)X線(xiàn)片檢查 重要,一般借助X線(xiàn)片就可以區別側凸的原因、分類(lèi)以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。

    常規的X線(xiàn)片應包括站立位的脊柱全長(cháng)正側位攝片,上端包括下頸椎、下端包括雙側腰骶關(guān)節和髂骨翼。其他特殊的X線(xiàn)片包括仰臥位側彎位片,牽引位片等,可以評估脊柱側彎的柔韌性。

    (2)CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形,尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形,還可以做脊髓造影CT掃描,在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經(jīng)關(guān)系,有無(wú)脊髓畸形,指導手術(shù)治療。

    (3)磁共振(MRI) 相比脊髓造影是一種無(wú)創(chuàng )性檢查,它的軟組織分辨率高,可以很好的顯示脊髓病變。

    (三)神經(jīng)系統檢查

    每一個(gè)脊柱側凸的病人應進(jìn)行詳細的神經(jīng)系統檢查,一方面注意有無(wú)側凸導致脊髓壓迫,引起截癱,早期有腱反射亢進(jìn)和病理反射;另一方面注意有無(wú)合并脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。

           三、脊柱測彎調理方法


    人體的脊柱共由24節椎體組成、其中頸椎7節、胸椎12節、腰椎5節,脊柱側彎多伴指的是胸椎段的椎體向一側偏移、偏移的程度及偏移的椎體或多或少,有的成C型側偏、有的成S型側偏、甚至有的成M型側偏,側偏輕微者多數無(wú)任何的不適與癥狀,但不及時(shí)調整易為未來(lái)的健康埋下隱患,側偏較嚴重者會(huì )背部不適、酸脹、疼痛等,
    脊柱側彎多伴是由于不當的姿勢或產(chǎn)后骨關(guān)節比較松軟加之勞累后所造成,中醫認為人體的督脈循行于整條脊柱的中線(xiàn)運行,當脊柱發(fā)生側彎也就意味著(zhù)人體陽(yáng)氣循行的路線(xiàn)產(chǎn)生了交通堵塞、人的精氣神會(huì )大打折扣。
           北京孵德中醫研究院認為對脊柱側彎的調理首先需考慮腿部的問(wèn)題,當人體兩條腿肌張力不平橫時(shí)(長(cháng)短腿)偏弱的腿力道向上傳導到骨盆、就易先造成兩側骨盆的高低不一,而骨盆又是脊柱的底座、當骨盆高低不一時(shí)脊柱就易產(chǎn)生程度不一的側偏,所以對脊柱的側偏應從踝關(guān)節、膝關(guān)節、及骶髂關(guān)節入手、當下身調正后再將側彎的椎體移正、方是解決脊柱側彎的根本。


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